南京仁康医院

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  牙疼,拔掉牙齿之后还是疼,这不是牙疼,而是三叉神经痛。三叉神经痛(又称为痛性抽搐)是一种常见的脑神经疾病,但它却被很多患者都误以为是牙疼,往往将健康的牙齿拔掉还是无效,这才意识到这不是牙疼。三叉神经痛的发病率可随着年龄而增长,女性略多于男性。三叉神经痛多发生于中老年人,并且右侧多于左侧。了解三叉神经痛的症状可有在发病初期及时进行治疗。那么,哪些症状表示出现了三叉神经痛?

  1.原发性三叉神经痛

  原发性三叉神经痛多在40岁以后发生,女性较为多见其临床表现有如下特点:

  (1)疼痛部位

  右侧多于左侧,疼痛常先起始于三叉神经的一个分支,以后逐渐扩展。如疼痛起于眶下神经时,则向下眼险、鼻翼及上唇部放散;起于三叉神经第二支时,则向下颜、下唇部、额部放散;起于眶上神经时则向同侧额部及上险部放散。少数病例疼痛蔓延至三叉神经的三个分支,有时甚至向对侧蔓延。

  (2)疼痛性质

  无先兆的骤然闪电样发作,呈刀割、烧灼、针刺或电击样,可有流泪、流涎、面部抽搐等伴随动作,常以手掌紧按面部或用力揉搓,长期可造成患侧面部皮肤粗糙、增厚,眉毛脱落、稀少。

  (3)疼痛的规律

  三叉神经痛的发作常无预兆,而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1~2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少,间歇期亦长,数分钟、数小时不等,随病情发展,发作逐渐频繁,间歇期逐渐缩短,疼痛亦逐渐加重而剧烈。发病白天为主,夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适。

  (4)表情和颜面部变化

  发作时常突然停止说话、进食等活动,疼痛侧面部可呈现痉挛,即“痛性痉挛”,皱眉咬牙、张口掩目,或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状态。

  2.继发性三叉神经痛

  (1)阵发性剧痛

  病发时总是突发突止,极易发作,如说话、打呵欠、刷牙、漱口、洗脸、刮胡子、咀嚼、吞咽等动作都可导致剧烈疼痛发生,尤其是进食过冷或过热的食物时均可诱发,过度疲劳或精神紧张,可使发作加重。白天发作较晚间多。通常发作持续时间短,每次仅数秒钟至1~2min或更长,疼痛的消失也很突然。可有间歇性,也可连续发作。

  (2)反复发作

  三叉神经痛非常多发,发作频繁者一天可达数十次或上百次,甚至更多,患者极为痛苦。疼痛可开始于一支,以后向其他支扩展,但也可局限于一支而持续数年。部分病例可以自然缓解。

  (3)有扳机点

  患者面部存在一个或多个疼痛扳机点,轻微刺激脸或唇、舌、齿龈、鼻翼的某一点,即可引起疼痛的暴发。疼痛由扳机点开始,沿三叉神经某分支分布区放射,不超过正中线,呈烧灼样或撕裂样、电击样、刀割样、针刺样剧痛,患者常张口、咂舌,用手掩盖患侧脸部,表情十分痛苦,坐立不安,严重时伴有痛性痉挛。有时在睡眠中痛醒。

  三叉神经痛如不及时治疗会导致病情更加严重,三叉神经痛每次发作的持续时间总是长于数秒,通常为数分钟,或呈持续性疼痛,疼痛本身为钝性,压榨性或烧灼样,对不典型疼痛者,外科治疗无效,有时导致抑郁症。一旦发病,及时到正规医院就医,以免错过最佳的治疗时机。

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